“平度醫?!备哔|量發展為群眾筑牢健康防火墻

2021-06-20 21:42:18來源:作者:

????? 為貫徹黨中央精神,山東省平度市醫療保障部門堅持以人民為中心,不斷創新體制機制,完善政策制度,夯實保障體系,聚力“五大保障”,以“穩固的保障體系、精準的保障政策、創新的保障模式、暖心的保障服務”為抓手,悄然助推著地方經濟社會高質量發展,為平度市打造青煙濰城市群“會客廳”和青島輻射帶動半島一體化發展“橋頭堡”貢獻著智慧和時代擔當。

????? “精準保障”助力疫情防控

????? 面對疫情肆虐,平度市醫保部門主動擔當作為,第一時間落實“兩個確?!闭?,確?;颊卟灰蛸M用問題影響就醫、確保醫療機構不因資金問題影響救治;預付800萬元??钣糜卺t療救治,保證相關藥品和診療項目納入醫保報銷,保證確診和疑似患者先救治后結算、個人零負擔,保證適齡人群新冠疫苗免費接種(醫保報銷70%、財政補貼30%)。同時連續四次階段性減征職工醫保費,為企業減負2.7億多元。這一系列硬核、精準措施,對疫情“早發現、早報告、早隔離、早治療”,加快復工復產和經濟全面復蘇起到了關鍵性作用。

????? “多重保障”護衛群眾健康

???? ?平度市不僅有應對公共衛生事件的精準醫療保障制度,而且集基本醫保、大病醫保、補充醫保、醫療救助于一體,覆蓋全民、多層次的基本醫療保障體系同樣堅如磐石、日新月異。據統計,平度市城鄉居民醫療保險(原新農合)在2004年至2021年17年間,人均籌資標準由30元提高到1179元,增長了近40倍;財政補貼由人均20元提高到750元,增長了37倍;住院費報銷比例由平均不到20%提高到了70%多,和參保職工的待遇水平越來越近;四重保障的年最高限額超過98萬元,創造了歷史新高;特別是貧困人口,不僅參保全額享受財政補貼,而且住院費個人自負比例不超過10%?!靶〔⊥?、大病挨、不行才往醫院抬”、“救護車一響、一頭牛白養”,這些原來反映群眾看不起病、住不起院的歷史諺語逐步成為過去時。平度市白沙河街道王大爺,一身病,先后患了支氣管炎、肺氣腫、痔瘡、腰椎間盤突出、白內障,最近又得了闌尾炎,住院花了6千多,自己負擔不足200元,他出院時激動地說:沒想到醫保政策這么好,我一個啥也不能的老頭子知足了!

???? “靶向保障”破解民生痛點

???? ?對大病患者來說,以前特異性治療藥品價格貴、不報銷是無法逾越的關口。為此,2019年以來,平度市借勢國家醫保目錄大規模調整,及時將更多救命救急的好藥納入醫保,目前基本目錄內藥品達到2800多種,同時還將青島市確定的60多種用于惡性腫瘤靶向治療、尿毒癥透析等特殊用途的藥品納入報銷,這些藥品動輒一盒過千元甚至數萬元,不報銷的話老百姓負擔重如泰山。在此基礎上,為進一步降低價格,重拳出擊,在公立醫療機構藥品耗材零加成銷售基礎上,通過落實集中帶量采購政策擊中藥品耗材價格虛高軟肋,集采藥品平均降價50%多,有的降幅達到95%以上,原來兩三萬的天價心臟支架降到了750元,讓原來很多聽天由命的大病患者看到了生的希望。利好政策還不至這些,2021年5月9日上線的“琴島e?!鄙虡I健康補充保險再度釋放紅利,繳費139元最高保障300萬,“e保在手、健康無憂”廣大市民倍加深刻地體驗到了醫保新溫度?!叭绻麤]有醫保,我早就不在了,我的家庭和兒子也不知道會變成什么樣子?!边@是平度市云山鎮尿毒癥并腎移植患者王女士逢人便說的一句話。2015年至今,她一共花了170多萬醫藥費,趕上一系列好政策,醫保報銷了160多萬,自己只負擔了10幾萬。

????? “兜底保障”守住照護底線

???? ?如果說普通疾病尚有治愈和恢復的希望,那么對于那些失能的患者該怎么辦?她們常年臥床,不能自理,生不如死,同時也給家人帶來了沉重的心理、經濟和照料負擔,農村家庭更加嚴重,成為一個不容忽視的社會難題。如何破解?平度市醫保部門不等不靠,積極作為,借勢青島市長期護理保險新政策,2020年舉辦了“青島市農村長期護理保險平度論壇”,吹響了農村長護攻堅突破沖鋒號和集結號。2021年全面啟動農村長護服務體系建設,以構建五大居家社區養老護理服務中心為載體,推動照護服務進農村、進社區、進家庭,大膽探索機構照護連鎖式、居家護理網格化新模式,鼓勵公立衛生院+民營養老院走資源整合、醫養一體新路子,構架起了政府搭臺、部門唱戲、鎮街組織、機構參與、群眾受益的工作新格局,越來越多的失能老人通過長護實現了病有所護、醫有所保夢想。許大爺,“大面積腦梗死”后完全失能,一家人陷入困境,通過入住長護機構接受“藥物+護理+照料+康復”綜合式關懷,病情逐漸好轉,雙下肢已經恢復到能夠自主挪動和緩慢抬舉,自理能力明顯增強,生活質量大大改觀,老人39000多元的醫療費,長護險報銷了34000多元,一家人對長護政策贊不絕口。截止目前,平度市定點護理機構達到32家,共有1700多名老人享受長護待遇,長護基金累計支出1200多萬元。

????? “智慧保障”便民利民

????? 為把好事辦好,平度市醫保部門瞄準群眾急難愁盼,推出了網上辦、掌上辦、延期辦、郵寄辦、電話辦等多種便民利民新舉措,異地就醫、門診慢特病申請等98%的服務事項不見面辦理,14個服務事項全省通辦,1個服務事項跨省通辦。在此基礎上,加速經辦服務向基層延伸,在鎮街、社區新建了32處醫保工作站和2處銀行助農點,9個高頻服務事項可以家門口辦。大力推行互聯網+醫保服務,在住院醫療費可以全國聯網結算、門診慢特病費用省內異地結算的同時,積極推動普通門診費用跨省聯網結算,“一卡(碼)通行、醫保電子憑證”等信息化、數字化、智能化手段的場景化實際應用,給參保群眾帶來了越來越多便利、無感的就醫報銷新體驗。

責任編輯:徐晶

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